Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание, которое характеризуется воспалением гломерул, расположенных в почечной ткани. Гломерулы представляют собой клубочки капиллярных петель. Они выполняют фильтрующую функцию, отделяя от крови жидкость, которая после прохождения системы почечных канальцев превращается в мочу.
Механизм возникновения заболевания таков, что в случае проникновения инфекции в организм, иммунная система начинает «сбоить», поражая почечную капиллярную сеть и вызывая ее воспаление. Поэтому гломерулонефрит — иммунное поражение почечных клубочков. Бывает, что это заболевание носит инфекционно-аллергический характер, когда на фоне существующего иммунного поражения проникает в организм и развивается инфекция.
В любом случае, гломерулонефрит — одно из самых опасных заболеваний мочевой системы, так как с одной стороны, пораженные стенки капилляров начинают пропускать клетки крови и белки, а с другой – теряют способность выводить из организма токсические вещества и воду. Задержка в организме воды и соли вызывает перегрузку организма жидкостью и артериальную гипертензию.
Хроническая форма заболевания обычно возникает в первые четыре недели после острого гломерулонефрита. Чрезмерное употребление соли, злоупотребление спиртными напитками, острые и такие хронические инфекции, как аднексит, тонзиллит и кариес, являются основополагающими факторами возникновения заболевания и его перехода в хроническую форму. Лишь в некоторых случаях болезнь является самостоятельным (первичным) процессом, но в настоящее время механизм ее развития полностью не изучен.

Симптомы

Заболевание начинает развиваться на 2-4 неделю после перенесенного инфекционного заболевания – ангины, тонзиллита, скарлатины. Другим провоцирующим фактором может послужить антигенное воздействие на организм вакцин, сывороток, лекарственных средств, а так же кожные инфекции, как импетиго и пиодермия. При появлении первых симптомов гломерулонефрита – повышении температуры тела и артериального давления, головных болях, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза.
В зависимости от формы и степени поражения гломерул, наблюдаются те или иные симптомы заболевания:
— в моче присутствует кровь, от чего ее цвет напоминает «мясные помои»;
— наблюдается резкая отечность лица, особенно век, и конечностей;
— нарастание жажды на фоне сокращения количества выделяемой мочи;
— снижение аппетита, слабость, рвота и тошнота;
— резкая прибавка в весе;
— повышенное артериальное давление;
— иногда наблюдается лихорадочное состояние;
— одышка.
В самом начале заболевания симптомы проявляются не все и не сразу. Как правило, острый гломерулонефрит начинается с изменения цвета мочи, уменьшения объема ее выделения и отечности. Зачастую наблюдается повышение артериального давления, ноющие или тянущие боли в области живота и поясницы.
Латентная форма гломерулонефрита характеризуется скудными проявлениями симптомов или полным их отсутствием. Диагноз устанавливается врачом на основе данных о переохлаждении или перенесенной инфекции в анамнезе, клинических данных и лабораторного обследования. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза назначают радиоизотопную ангиоренографию, УЗИ и биопсию почек.

Лечение гломерулонефрита

Лечение заболеваний мочевой системы, в том числе и гломерулонефрита, проводится под контролем врача-нефролога. Лечение гломерулонефрита в острый период составляет от 2 до 3 недель и должно проводиться исключительно в стационарных условиях. Строгий постельный режим отменяется при наступлении ремиссии. В этот период важно исключить возможность переохлаждения и ограничить физические нагрузки.
Вне зависимости от формы, лечение гломерулонефрита проводят комплексно, сочетая бессолевую диету с лекарственной и гормональной терапией. С целью санирования очагов хронической инфекции и предупреждения возникновения рецидивов при хроническом тонзиллите, септическом эндокардите и других заболеваниях применяют антибиотики.
Неотъемлемой частью лечения является фитотерапия, которая оказывает действие в различных направлениях: коррекция иммунной системы, освобождение мембран капиллярных клубочков, диуретическая терапия – устранение отеков, снижение количества белка в моче, противовоспалительное действие и нормализация артериального давления.
Хронический гломерулонефрит, протекающий в тяжелой форме, требует иногда применения серьезных мер лечения, среди которых гемосорбция, плазмаферез, в исключительных случаях – трансплантация почки.
Если обращение к врачу произошло своевременно, и заболевание не сопровождается развитием осложнений, то лечение гломерулонефрита протекает успешно. Еще до полного выздоровления, которое наступает примерно через три месяца, и сохранении умеренной альбуминурии, пациент может вернуться к прежней трудовой деятельности. Единственное, что рекомендуют специалисты всем, кто перенес гломерулонефрит, это избегать на работе переохлаждения и длительного пребывания во влажной среде.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика гломерулонефрита может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика заболевания направлена на предотвращение его возникновения и заключается в своевременном выявлении очагов хронической инфекции. Лечение стрептококковых инфекции зева и миндалин, стафилококковых заболевания кожи и придаточных пазух должно быть не только своевременное, но и адекватное.
Другое направление профилактических мероприятий – это закаливание и укрепление иммунной системы организма в сочетании с рациональным питанием. Нельзя злоупотреблять солью и алкогольными напитками, а калорийность потребляемой пищи должна рассчитываться, исходя из возрастных потребностей. При этом крайне нежелательно испытывать сильную жажду или голод.
Вторичная профилактика заболевания не заменяет, а дополняет первичную, и должна исключить возможность рецидива гломерулонефрита. Поэтому лица, перенесшие заболевание, в течение года находятся под диспансерным наблюдением у нефролога, контролируют свое артериальное давление и периодически сдают анализ мочи.
Врачи рекомендуют таким людям избегать работы, связанной с большим физическим напряжением, а также остерегаться переохлаждений и приостановить занятия водными видами спорта. При диагнозе «хронический гломерулонефрит», противопоказана работа с вредными и ядовитыми веществами, длительные командировки и дежурства в ночную смену. Женщинам после острого гломерулонефрита в течение трех лет не рекомендуется беременеть и рожать.
В случае появления стойкой гипертензии и выраженных отеков, рекомендуется на два дня исключить прием пищи, а количество потребляемой жидкости снизить до одного стакана в сутки. Далее в течение недели нужно следовать фруктово-углеводной диете и соблюдать строгий питьевой режим – потреблять столько жидкости, сколько мочи было выделено накануне. Затем врач назначает диету, которая соответствует состоянию почек.
Использование профилактических мер должно осуществляться одновременно с предупреждением острых инфекционных заболеваний, которые могут послужить для гломерулонефрита провоцирующим фактором.

7348517

 


Copyright 2012-2017 © Урология. Лечение урологических заболеваний.