Мочекаменная болезнь

Как свидетельствует статистика, мочекаменная болезнь встречается не менее, чем у 3% населения. В мире показатель ежегодной заболеваемости на МКБ колеблется в пределах 0,5-5,3%. Урология относит ее к наиболее распространенным болезням мочевой системы. При МКБ у больного нередко возникают осложнения, наиболее часто в таких случаях возникают инфекции мочевых путей. Протекание инфекционно-воспалительного процесса при МКБ имеет свои особенности. На камнях образуются пленки, с которых в кровоток попадает инфекционный агент. Далее происходит фагоцитоз, и после гибели микроорганизма и его распада образуются эндотоксины. Эти токсины попадают в клубочек нефрона и повреждают его мембрану. Это повышает проницаемость мембраны для микробов и осложняет лечение.

При мочекаменной болезни неизбежно выделение бактерий в моче (бактериурия). В роли очага инфекции для организма выступает конкремент, который является инородным телом. Для урологии одной из наиболее трудных задач, без выполнения которых невозможно успешное лечение, является персистенция бактерий. Однако средства, которые для этого предоставляет сегодняшняя медицина, могут стать причиной возникновения других заболеваний. Во время терапии длительное использование антибактериальных противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов приводит к возникновению дисбактериоза в кишечнике, урогенитальном тракте, повышается аллергизация организма. Кроме того, со временем происходит селекция штаммов микроорганизмов, резистентных к определенным препаратам. Пока что приходится констатировать, что многообразие существующих консервативных методов лечения, а также обилие лекарственных средств, которым сегодня располагает медицина, в большинстве случаев не способно привести к полному выздоровлению.

Для урологии необходим постоянный поиск новых антибактериальных средств, поскольку много штаммов микроорганизмов являются устойчивыми к существующим средствам. Кроме того, для лечения больных мочекаменной болезнью важен не только подбор нужных антибактериальных средств, но и правильная тактика терапии. Очень эффективно применение растительных диуретиков. Стимуляция диуреза растительными препаратами улучшает механизмы самоочищения мочевыводящих путей. При этом сам акт мочеиспускания можно рассматривать, как естественный механизм защиты от внедрения возбудителей мочевых инфекций. Поэтому лечение инфекций мочевых путей предусматривает увеличение диуреза с одновременным увеличением выпиваемой в течение дня жидкости. Можно считать, что такая мера в большинстве случаев обязательна.

Причины мочекаменной болезни

Современная медицина не может предоставить единой теории, объясняющей причину развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь – заболевание полифакторное, имеющее различные химические формы. Механизмы развития МКБ довольно сложные и многообразные.

В урологии принято считать, что в основе механизма МКБ лежит нарушение обмена веществ (как правило, врожденное). Нарушения метаболизма приводят к образованию нерастворимых солей, из которых впоследствии формируются камни. Но даже при наличии врожденных отклонений метаболизма мочекаменная болезнь не будет развиваться, если для этого не будет предрасполагающих факторов.

Поскольку по своему химическому строению камни различаются (оксалаты, ураты, фосфаты и другие), в отдельные группы можно выделить следующие метаболические нарушения, лежащие в основе камнеобразования:

1. Повышение в крови уровня мочевой кислоты – гиперурикемия.
2. Повышение в моче уровня мочевой кислоты – гиперурикурия.
3. Повышение в моче уровня оксалатных солей – гипероксалурия.
4. Повышение в моче уровня солей кальция – гиперкальциурия.
5. Повышение в моче уровня фосфатных солей – гиперфосфатурия.
6. Изменение кислотности мочи.

Одни авторы в возникновении перечисленных метаболических сдвигов отдают предпочтение экзогенным факторам (воздействие факторов внешней среды), для других в основе лежат причины эндогенные. Многие придерживаются такой точки зрения, что мочекаменная болезнь возникает вследствие взаимодействия обоих указанных групп факторов. В любом случае, влияние питьевого и пищевого режима на образование камней не вызывает сомнений. Разные аспекты диеты играют роль – общая калорийность пищи, чрезмерное употребление животного белка, соли, недостаток в рационе витаминов A и группы B, избыток кальция, аскорбиновой и щавелевой кислоты и другие особенности рациона.

7348517

Читать далее по теме «Мочекаменная болезнь»:
 • Симптомы мочекаменной болезни
 • Лечение мочекаменной болезни
 • Профилактика мочекаменной болезни

Copyright 2012-2017 © Урология. Лечение урологических заболеваний.